快捷搜索:

昏迷患者接诊“十字诀”!

  仅供医学专业人士阅读参考

  昏迷是最严重的意识障碍,泛指对外界的一切刺激无自主的反应。其中浅昏迷可以出现肢体简单防御反射,而深昏迷无任何反应。我们首先确定是否为昏迷,必须与类昏迷状态鉴别,如癔症、木僵状态、闭锁综合征、醒状昏迷、失语、痴呆、去皮质综合征、晕厥等。

  昏迷病因十字诀

  脑嫌心肝肺,滴滴解毒尿。

  脑嫌(痫)心肝肺,滴滴(低低)解毒尿。

  脑:就是中枢神经系统的病变。痫:就是癫痫,癔病之类。心:就是心源性的。肝:就是肝性脑病。肺:是肺性脑病、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞类。低:是任何原因引起的低血压。低:就是低血糖。解:就是电解质紊乱类。毒:是中毒类,苯二氮卓类、药物、毒物。尿:就是尿毒症。当然上面口诀只是粗略介绍几个常见的病因,具体的昏迷诊断线索,通过下面的问诊查体等获得。一、发病情况

  1、突然昏迷:脑血管意外、急性中毒、颅脑外伤、急性感染等

  2、渐进昏迷:代谢紊乱(肺性脑病、肝性脑病、尿毒症等)。

  3、晨起发现昏迷:脑梗死、一氧化碳中毒、安眠药中毒、低血糖。

  4、活动中出现昏迷:脑出血、蛛网膜下腔出血。

  5、短暂昏迷:癫痫、晕厥、脑震荡。

  6、情感危机后昏迷:安眠药中毒、癔症。

  7、昏迷前有精神异常和行为怪异:低血糖、肝性脑病。

  二、既往史

  1、高血压病:脑血管意外。

  2、慢性阻塞性肺疾病:肺性脑病。

  3、肝脏疾患:肝性脑病。

  4、肾脏疾患:尿毒症脑病。

  5、糖尿病:低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒。

  6、既往体健:急性中毒、脑炎、颅脑外伤。

  三、伴随症状

  1、高热:感染、脑血管意外、中暑、甲亢危象。

  2、低体温:休克、黏液性水肿、冻伤。

  3、血压高:脑出血、高血压脑病、颅内压升高。

  4、血压低:休克、心肌梗死、安眠药中毒。

  5、剧烈头痛、呕吐:蛛网膜下腔出血。

  6、惊厥、大汗:低血糖、甲亢危象。

  7、深大呼吸:酸中毒(糖尿病、尿毒症)。

  8、潮式呼吸:大脑广泛损害和间脑病变、慢性心衰、肺性脑病。

  9、呼吸缓慢:吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压。

  10、过度换气:脑桥和中脑被盖受损、呼吸衰竭、脓毒血症、代谢紊乱、精神性疾病等。

  四、伴随体征

  1、伴神经系统局灶体征:脑血管意外。

  2、脑膜刺激征:蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑膜癌。

  3、瞳孔散大:酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷。

  4、瞳孔缩小:安眠药中毒。

  5、针尖样瞳孔:吗啡或巴比妥类中毒、海洛因中毒、有机磷农药中毒。

  6、口唇、甲床樱红:CO中毒。

  7、口唇发绀:缺氧性心肺疾病。

  8、全身皮肤紫蓝:亚硝酸盐中毒。

  9、皮肤干燥:阿托品中毒、中暑。

  10、皮肤湿冷、面色苍白:大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。

  11、皮肤瘀点:败血症、流行性脑膜炎、感染性心内膜炎。

  12、突眼:甲亢危象。

  13、化学药味:相应的化学药品中毒。

  14、呼吸带有烂苹果味:糖尿病酮症酸中毒。

  15、呼气腐臭味伴黄疸:肝性脑病。

  16、尿臭味伴面容污秽:尿毒症。

  17、酒味:急性酒精中毒。

  本文首发:医学之声责任编辑:莫奈- End -

您可以还会对下面的文章感兴趣:

  • 昏迷患者接诊“十字诀”!
  • 护肝必吃的8种蔬菜
  • 每日新闻早知道(20210425)
  • 孩子写作业太磨蹭,家长怎么吼都没用,其实是没做好这三个管理
  • 孩子不合群,对他的身心健康都有十分不利的影响,父母要抓紧引导
  • 最新评论

    留言与评论(共有 0 条评论)
       
    验证码: